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    金華市工傷一件事“智聯快辦”

    李曉艷
    2022年08月12日08:37 | 來源:金華日報
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    記者8月11日從金華市人力社保局獲悉,該市通過推進社醫合作、申報三合一、開發“工傷智聯快辦平臺”、主動智能服務、再造待遇結算機制等創新舉措,打造出一條便捷高效的工傷保障服務通道,實現參保職工工傷申報“零次跑”,醫療待遇“實時享”,傷殘待遇“直接付”。

    實行一年來,金華市工傷網上申請6605件,認定4272件;鑒定網上申請2518件,作出2265件;醫療費及待遇支付共5307.5萬元,其中協議醫院實時結算1139人次,金額521.96萬元。

    為實現參保職工工傷申報“零次跑”,金華市改變原來單一的社保經辦工傷窗口受理模式,將受理渠道拓展到各協議醫院和工傷發生單位、個人服務端。受傷職工持社??纯蛇M入協議醫院工傷診治“綠色專道”,醫生接診后預判斷為工傷的,即時上傳《工傷聯辦表》,受傷職工在醫院即可零距離接受認定核查,一般案件通??稍?天內完成。未在協議醫院治療的工傷發生單位和個人,也可自行網上辦、掌上辦,材料可通過協議醫院代轉或郵寄。如雙方無爭議、事實清楚、證據完整的,同樣可享受“最多跑一次”或“零次跑”服務。

    同時開發集網上申報、工傷認定、勞動能力鑒定、醫療及傷殘待遇支付、工傷預防和預警一體化等的“工傷智聯快辦平臺”,通過協議醫院聯辦、單位或個人網上報,工傷調查前移、預約鑒定時間、待遇支付免申請舉措,實現工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付全流程一體化集成快速辦理。改革后,金華市工傷關聯業務涉及申報材料由27項壓減至6項,經辦流程由18個減至6個,簡易案件、一般案件、疑難案件涉及的關聯業務辦理時間,由原法定時限(承諾時限)180天分別壓縮至3日、30日、90日。

    此外,金華市創新結算機制,與醫院建立合作機制,通過訂立三方服務協議模式,由協議醫院將就診數據上傳至工傷認定機構,單位或個人無需墊付醫療費用,工傷經辦機構通過智能平臺下達受理決定書,隨即進入審查核實環節。經確認為非工傷的,醫療費用由醫院與單位(職工)結算;確認為工傷的,由醫院與社保經辦機構直接結算,減輕單位墊資壓力,實現工傷醫療待遇“實時享”。傷殘待遇根據工傷認定決定和勞動能力鑒定生效結論,依申請直接聯網結算至工傷職工社??ㄙ~戶,減環節、防風險、實時算。改革后,結算時間由原42個工作日改為即時辦。

    (責編:艾宇韜、王麗瑋)

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