臺州玉環：“疾病地圖”賦能醫防智治

　　每周六下午，臺州玉環市人民醫院中醫內科主任醫師蔡行平，總是準時出現在坎門分院，開始一周一次的基層坐診�！耙郧翱偢杏X坎門看中醫不方便，沒想到現在每周都有專家下來坐診，我們不用往城區跑了�！奔易】查T街道海港社區的陳女士，說起了“家門口”就醫的細微變化。

　　從病人找醫生到醫生下沉基層醫院，還得從一張“疾病地圖”說起。

　　早在2018年，玉環就在浙江全省率先啟動“疾病地圖”繪制工作，通過大數據實時動態分析，精準描繪疾病種類、疾病分布、患者信息的多維度集成地圖，科學直觀地了解區域疾病與健康狀況，幫助市民更好管理健康、預防疾病。

　　一張地圖，全域疾病信息一覽無余

　　登錄玉環市衛生健康“云數據”平臺，主界面中一張紅橙相間的玉環地圖躍然眼前。疾病分布、機構分布、性別分布等關鍵要素，被轉化成清晰可見的數字圖表，居民的健康及相關信息直觀、科學地反應在“地圖”上。

　　“‘疾病地圖’就是一張精準的醫學地圖，通過它可以對區域疾病高發危險因素和防治工作，提供更加專業的健康管理決策�！庇癍h市衛健局醫政醫管科科長羅永松說。

　　2018年，玉環成立“疾病地圖”繪制專家小組，動態分析近5年市域內外住院病人病種、住院天數、醫保支付情況等信息，建立以健康系統、健康名稱、患者性別、就診機構等多維度健康預判模型，最后以鄉鎮為單位精準繪制市域“疾病地圖”。

　　“我們的‘疾病地圖’輻射到村一級�！绷_永松邊說邊在數據源欄中輸入“冠狀動脈粥樣硬化”，并點擊進入玉城街道板塊，僅幾秒，一張村社分布圖便展現眼前，地圖上每個村（社區）上都有一個氣泡，氣泡越大、顏色越深則代表“冠狀動脈粥樣硬化”患者越多。

　　“通過這張‘地圖’，我們及時了解區域疾病情況，采取相應防治措施，也為政府出臺政策規劃醫療資源，打造醫學高峰，補齊學科短板提供科學依據�！绷_永松說。

　　自“疾病地圖”運行以來，玉環已累計分析近45萬份病歷，建立100個病種模型，持續深入推進醫防融合工作。

　　一個導航，老百姓“家門口”精準就醫

　　37歲的林女士兩側髖關節疼痛11年，已經影響正常生活，這幾年輾轉于上海、杭州等地尋醫。讓她做夢也沒想到的是，纏綿多年的頑疾最終在“家門口”治好�！耙郧安恢�道玉環也能做髖關節置換手術，四處尋醫，經人推薦來到玉環市人民醫院�！绷峙�士說。

　　現在她兩側的髖關節都置換了，過幾天就能出院。

　　以往，一生病，玉環市民總想往外跑；而今，玉環通過“疾病地圖”留住了不少病人。

　　近年來，玉環市依據“疾病地圖”，動態分析市民市域外就診率較高的病種，以市域內兩家健共體總院為龍頭，設立專病�？婆R床診療中心，提升醫療技術水平。比如，在玉環市人民醫院就設立胃腸腫瘤、創傷骨折、兒童肺炎等14個專病�？婆R床診療中心，與滬杭溫三甲醫院緊密合作，讓患者主動留在市域內就診。自14個專病�？圃\療中心運行以來，相應病種市域外就診人次平均下降20%，減少醫�；�金支出約5000萬元。

　　“診療中心成立后，我們相對應地投入高端醫療設備，引進專業人才，將每個中心的分工更加細化，方便市民就醫�！庇癍h市人民醫院健共體集團黨委副書記、院長董寅說。

　　“海山風濕、骨關節病人多，我們就在海山分院開設骨關節病門診，坎門呼吸道病種多，就開設呼吸病門診�！绷_永松說。

　　2020年，玉環健共體總院下沉專家同比增長72.32%，分院診療健康病種數增加35%，一二級擇期手術量增加60%，基層就診人次同比增長123%，市民在“家門口”就能看好病、好看病。

　　一種干預，健康管理早介入更高效

　　每周，清港分院家庭醫生楊彩雪至少下鄉2次。下鄉前，她會背上裝有心電儀、血壓計、聽診器等“工具”的定制隨訪包，為患者做檢查�！斑@就是‘疾病地圖’帶來的便利，因為分析出來轄區內慢性病人多，分院特制了隨訪包，方便我們下鄉診療�！睏畈恃┱f道。

　　通過“疾病地圖”分析，胃癌、高血壓、糖尿病等是清港高發的病種。對此，清港成立了全省首個社區代謝中心，打造“一站式服務中心”，并組建了11個家庭醫生團隊，與轄區內29個村（社區）居民簽約，目前建檔率超97%。

　　“對每個患者我們都開出兩個‘處方’，一張是用藥處方，另一張則是健康宣教處方，讓老百姓提高自我健康意識�！鼻甯鄯衷涸洪L高成龍說，清港鎮心腦血管戶籍發病率已連續3年下降。

　　健康管理，疾病預防是關鍵。近年來，玉環整合醫療專家、家庭醫生、健康專員、社工義工等力量，組成全科融合團隊，深入實施“五大慢病”防控健康100行動，每年完成健康講座、義診、篩查等活動近千場。

　　前陣子，通過“疾病地圖”分析，45-55歲的玉環市民患“兩癌”、胃腸道腫瘤風險較高，玉環市衛健局及時調整篩查策略和力度，實現早介入、早發現、早治療。