湖州：多舉措織密醫�；�金“安全網”

　　近期，湖州市安吉縣醫保局組織工作人員成立檢查專班，對全縣定點零售藥店進行藥品目錄匹配專項檢查，檢查出24家定點零售藥店共涉及違規金額5172.65元�！按舜螜z查整體情況良好，涉及的違規金額較小，定點零售藥店服務能力有所提升，這得益于去年安吉成立了醫保行業協會，每月開展自查，及時發現問題，及時整改，大大降低醫保違規行為發生率�！卑布�縣醫保局基金監管科科長應輝介紹說，醫保行業協會架起了定點醫療機構、定點零售藥店（以下簡稱兩定醫藥機構）與醫保局的溝通橋梁，政策落實到位，督查更全面，帶動醫保行業自我完善。

　　據悉，該局聘用了18名醫�；�金社會監督員，這些監督員來自全縣各行各業，有人大代表、政協委員、媒體記者、企業職工以及熱心參保群眾等。他們對兩定醫藥機構、參保單位、參保人員以及醫保局各項工作進行不定期“明察”或“暗訪”式檢查�！巴ㄟ^行政監督、行業自律、社會監督三方面形成合力，實現醫�；�金全方位監管，讓醫�；�金花在刀刃上�！睉�輝說。

　　為提升監管效能，安吉縣醫保局借助數據分析管理平臺，對醫療服務行為實施數據篩查、審計稽核、病例審查，全面查處疑點信息，跟進督查。同時，構建線上監管執法平臺，實現執法過程電子化管理，全程留痕，責任可追溯。2020年共篩查出疑似違規醫療數據20余萬條，發現違規并追回醫�；�金250余萬元。

　　“我們制定對兩定醫藥機構的考核辦法，加強對其行為規范、服務質量以及費用控制方面的管理�！睉�輝告訴記者，并將實施欺詐騙保的相關責任人納入信用系統“黑名單”，推動“在線承諾規范使用社�？ā奔{入縣域個人誠信評價標準，形成醫保失信聯合懲戒機制。2020年，共處理兩定醫藥機構59家，錄入信用系統“黑名單”4家（人）次。

　　安吉縣醫保局多舉措加強醫�；�金監管，密織醫�；�金“安全網”，2020年該縣醫�；�金支出8.17億元，較2019年減少支出6070.8萬元，同比下降6.9%。（王豆豆）